メタリン

AORN JOURNAL FEB, 1987, VOL45, No.2

アルミコーティングドレッシングを使用すると、

外傷により付着しにくい

フィラデルフィア、Temple大学の研究者によると、アルミコーティングビスコースレーヨン

ドレッシングは医師が日常的に使用するコットンガーゼや非粘着性ドレッシングより

外傷に著しく付着しないという。

傷に付着しにくいことに加えて、アルミコーティングドレッシングは、著しい違いではないが

皮膚表面ヒョウメンの細菌抑制作用をより強く示シメした。

研究者によると、皮膚湿度シツドやドレッシングに対する皮膚反応ハンノウの度合いに違いは見られなかった

ということだ。

それらのドレッシングを比較するために101人の患者に使用した。

上半分をアルミコーティングドレッシング、下半分をコットンガーゼか非粘着性ネンチャクセイドレッシングで、

処置をした。

24時間後それらのドレッシングを除去した。

研究者はドレッシングの傷への付着やドレッシング貼付フ時の皮膚の湿度及オヨび反応を記録した。

皮膚組織ソシキ培養も取った。

結果は38人の患者の傷に対して、日常のドレッシングはアルミコーティングより強く付着し、

アルミコーティングドレッシングの方がより付着したのは2人だけだった。

残りの39人の患者のうち29人は、どちらのドレッシングでも付着せず、10人は同程度の付着

であった。

研究者によると、傷に付着しないことはドレッシング交換の際に患者が痛みを感じないという点

で重要であり、移植のような付着しないパッドを必要とする傷にとって重要な利点であろうと

いうことである。

さらにアルミコーティングドレッシングが、日常のドレッシングに比べてより細菌繁殖抑制を

示したが、結果は顕著ではなかったということである。

ドレッシングのアルミ層は高真空蒸着工程によりコーティグされており、各繊維センイを薄い不織ショク布の

ベールで覆っているためフォイル表面は滑らかであると同時に通気性があるという。

この研究はInfections in Surgery の10月号ゴウで報告されている。

Brief Report 1986 10月　　INFECTIONS in SURGERY

手術の外傷を清潔に保つために

アルミコーティングドレッシング vs コットンガーゼとテルファ

(吸収パッド付サージカルドレッシング）

Sheryl Garton, B.S., Anthony J. Comerota, M.D., Kenneth R. Cundy, Ph. D.

Temple 大学　フィラデルフィア

汚染されていない外傷に対する、アルミコーティングレーヨンドレッシングの物質的／細菌学的特性トクセイが、

外科カ医師によって、日常的に使用されるコットンガーゼやテルファドレッシングと比較された。

アルミコーティングドレッシングの方が傷キズに著しく付着しないことが判明した。

皮膚表面ヒョウメンの細菌抑制傾向も観察された。

皮膚の湿気と反応に違いはなかった。

キーワード：ドレッシング、外傷

術後の感染防止と急速で単純な治癒促進ソクシンにおいて、専門的要因ヨウインは主要な役割を果たす。

局部麻酔の使用や手術前の術ジュツ野準備、細菌予防、外傷閉鎖技術、廃液装置は、外傷閉鎖に

おいて重要な要素として認識されているけれども、ドレッシングには非常に無配慮ハイリョである。

実際業務は習慣と使用するドレッシングに基づくことがしばしばである。

一般的に使用するドレッシングの長所や短所の客観的査定もほとんどされない。

理想的なドレッシングは、微孔アナが開いていて吸収性であり、付着しない、傷表面ヒョウメンの細菌繁殖を

抑制し、皮膚アレルギー反応を生じないものである。

アルミコーティングビスコースレーヨンドレッシング（メタリン) vs 外科医師イシが日常使用する

ドレッシング（コットンガーゼかテルファ）の物質的／細菌学的特性を評価するために予想され

る研究を行なった。

この研究の目的は、アルミコーティングドレッシングと標準のドレッシングとの間の浸出液の

吸収に違いがあるかどうか、アルミコーティングドレッシングは標準ドレッシングより細菌抑制

作用に優れているかどうか、アルミコーティングドレッシングは交換の際、標準ドレッシングに

比べて物質的（付着等の）利点を示すかどうかを決定することだった。

外傷閉鎖の際に、1x1cmの開口のある滅菌されたプラスチックテンプレートを外傷の真ん中ナカに

置いて培養組織を取った。

その後、外傷ガイショウの上半分にアルミコーティングドレッシング、下半分ハンブンに日常的ドレッシング

（コットンガーゼ又はテルファ）を貼付した。（図１）　それらのドレッシングはSelofix 通気性

粘着性ドレッシングで皮膚に固定した。

全てのドレッシングは日常的間隔の少なくとも24時間ごとに点検した。

術後24～48時間後ゴにドレッシングを除去した。

ドレッシング貼付時ジの傷への付着、皮膚湿度シツド、皮膚反応を観察し記録した。

皮膚表面ヒョウメンの組織培養は標準的なやり方で繰クり返した。

日常的なドレッシングは外科医の通常好むものを使用した。

この分析では通常ドレッシングとして、コットンガーゼは69例、

テルファは10例だった。

メタリンウーンドドレッシングは比較的

新しい製品で、FDAは510-K クラス１

医療装置として分類していて、

不織布ビスコースレーヨンとコットン

から成る、3層のウーンドパッドである。

第1層ソウは 100% ビスコースレーヨンで、

60mg Al/㎡のアルミニウムコーティング

されている。

第2層は 40% ビスコースレーヨン、

60% コットンである。

第3層ソウは 85% ビスコースレーヨン、

15% コットンである。

ウーンドパッドには多数の微孔コウが

開いているので、

血液や浸出液はニードルホールによって生じる

通気性により不織ショク布吸収層へ拡散されると考えられる。

そのデータは分析され、1対の実験の正確な2項確率カクリツによって、

分析され統計学的意義を推定した。

結果

101人の患者を調査した。

22人に実施要綱不適応が生じた。

79人がウーンドドレッシングの物質的特性（付着等）の分析の対象となった。（表Ⅰ）

この79人のうち5人が培養方法が中止され、74人が細菌学的評価された。（表Ⅱ）

付着は3段階で判断した。

1段階　全く無し/点状態の付着　　　2段階　中程度の付着　　　3段階　強度の付着

38人について、アルミコーティングドレッシングに比べて日常的ドレッシングの方がより強い付着

（少なくとも1段階）を示した。(P<0.001)

アルミコーティングドレッシングの方がより強い付着を示したのは2人だけだった。

残りの39人のうち29人はどちらのドレッシングも付着を示さず、残りの１０人はどちらのドレッシングも

同じくらいの付着であった。

ドレッシング交換後の残留ザンリュウしている湿度に顕著な違いはなかった。

手術室で10³以上のコロニーが培養された傷はなかった。

日常的ドレッシングに比べて、術後10³以上コロニーを生じるメタリンドレッシングはより少数であった。

コットンガーゼに比べてメタリン貼付の傷において皮膚表面ヒョウメンの細菌抑制に確かな傾向があったが、

その違いは統計上の顕著を示さなかった。（P=0.083)

テルファを使用した傷は10³以上のコロニーが培養されなかった。

この研究で得られた陽性の培養の80%（8/10）は表皮ブドウ球菌成育であった。

アルミコーティングドレッシングの陽性培養は全て表皮ブドウ球菌成育であったが、ガーゼドレッシ

ングの7例のうち5例は表皮ブドウ球菌であり、2例はブドウ球菌種(アルファブドウ球菌ノングループＤと

非溶ヨウ血ブドウ球菌ノングループD)であった。

臨床的感染カンセン外傷に悪化したものはなかった。

概説

この研究が示すことは、メタリンウーンドドレッシングは、コットンガーゼドレッシングより傷に付着

せず(P＜0.001）、またテルファよりも傷に付着しない（P＜0.017）ということである。

この特性はドレッシング交換時に患者カンジャが痛みを感じないということにとって重要なことであり、

新しい皮膚移植イショクの傷のような付着しないパッドを必要とする場合のウーンドドレッシングにおいて

重要な潜在的利点となるであろう。

メタリンウーンドドレッシングパッドのアルミニウム層は高コウ真空蒸着工程によりコーティングされ、

薄い不フ織布ベールでそれぞれの繊維を包囲するので、通気性があリ浸出液によって妨害されずに

フォイル表面を滑らかな状態にする。

アルミニウムは抗菌作用を持つだろうと暗示することが証明されている。

Gristina達¹はアルミ合金などいくつかの金属のあるところで生体外の細菌繁殖と抑制のテストを

行なった。彼らはアルミニウムは細胞反応性が高いので選択細菌毒性が生じることを見出した。

またアルミニウム塩は抗菌物質として作用する可能性があるので、研究者は運動選手の足²や

座そう（にきび）³、慢性毛嚢ノウ炎⁴、腋がの細菌キン繁殖抑制⁵の治療にそれらを使用している。

メタリンウーンドドレッシングの抗菌特性はコットンガーゼに比べてより抗菌傾向を示していたが

結果は統計的に顕著ではなかった。テルファを使用した外傷キズ例は少数であったが、テルファに比べて

明白な抗菌の利点は明白ではなかった。

この分野の更なる研究は、特に汚染された外傷により正当化されている。

メタリンドレッシングを使用する他の利点は外傷の大きさに合わせてカットしやすいことと装着感と

吸収力により明らかに優れている事のようである。

表 Ⅰ

ウーンドドレッシグの物質的特性^*（付着等）

日常的

アルミコーティング

ドレッシングの方が

どちらのドレッシングも

より強い

特トク性

無し

同等

アルミコーティングドレッシング

vs 全ての日常的ドレッシング(N=79)

付着

37%(29/79)

12%(10/79)

48%(38/79)^**

3%(2/79)^**

湿度

96%(77/79)

3%(2/79)

皮膚反応ハンノウ

95%(75/79

1%(1/79)

4%(3/79)

日常的ドレッシング

としてのガーゼ(N=69)

付着

41%(28/69)

9%(6/69)

48%(33/69)^**

3%(2/69)^**

湿度

98%(68/69)

2%(1/69)

皮膚反応ハンノウ

94%(65/69)

2%(1/69)

4%(3/69)

日常的ドレッシング

としてのテルファ(N=10)

付着

10%(1/10)

40%(4/10)

50%(5/10)⊺

0%⊺

湿度

90%(9/10)

10%(1/10)

皮膚反応ハンノウ

100%(10/10)

*術後24～48時間にドレッシングを交換する際に観察。皮膚湿度シツドや皮膚反応に関してドレッシング間に違チガいは

なかったが、付着の点でガーゼやテルファに比べてアルミコーティングドレッシングには著しい利点がある。

**P＜0.001(片側確率)

⊺ P＜0.017(片側確率)

表 Ⅱ

外傷の細菌学的特性*

どちらのドレッシングも

日常的ドレッシング

アルミコーティング

無し

あり

ドレッシング

≧10³

アルミコーティングドレッシング

vs 全ての日常的ドレッシング(N=74)

87%(64/74)

1%(1/74)

9%(7/74)^**

3%(2/74)^**

ガーゼ(N=64)

84%(54/64)

2%(1/64)

11%(7/64)⊺

3%(2/64)⊺

テルファ

100%(10/10)

*最初のドレッシング交換時に培養バイヨウ。10³以上の細菌増殖した外傷の数は、アルミコーティングドレッシングとコットン

ガーゼを比較ヒカクして強い傾向は明白だが、顕著な違いはなかった。

テルファと比較ヒカクして違いはなかった。

**P＜0.083(片側確率)

⊺ P＜0.082(片側確率)

編集後記

医師がドレッシングを選択する際は、個々の場合で通常非合理であるが、主に経済性重視の問題で

である。

無数の種類のドレッシングが製造され販売されていて、いくつかの重大な秩序によりコストが様々で

ある。有効性比較の研究はほとんどされていない。

傷口の閉じている外傷のドレッシングはおそらく基本的に変わっていないが、傷口の開いている

外傷のドレッシングは急速に変わるだろうし、比較テストはより重要になるだろう。

Thomas K. Hunt, M.D.